L’objectif principal de ce programme est de faire acquérir des compétences d’autosoins, de sécurité et psychosicales avec une meilleure connaissance de la maladie, des symptômes, des traitements, des signes d’alerte, des conduites à tenir, des médicaments et consignes alimentaires, dans toutes circonstances de vie, permettant l’équilibre entre maladie chronique et vie au quotidien.
Les modalités d’organisation sont identiques pour les différents stades de l’IRC, le contenu est différent avec cinq étapes : Planification ; Analyse du besoin et attentes du patient ;Validation du projet thérapeutique personnalisé ; Réalisation des ateliers ; Evaluation ETP.
Un guide d’aide permet la réalisation du bilan partagé identifiant les compétences à acquérir ou à consolider, considérant contexte et possibilités du patient. Le professionnel fait ensuite le point avec les soignants pour intégrer leurs contraintes et valider le projet thérapeutique personnalisé avec le patient.
Le modèle pédagogique utilisé en ateliers est constructif, axé sur l’apprenant avec réalisation d’ate- liers Sécurité, Diététique, Médicaments, Dialyse,Vie au quotidien,Vie sociale…
En fin de cycle, un second bilan partagé permet de faire la synthèse avec le patient, d’identifier la néces- sité d’un suivi post-ateliers personnalisé ou d’un autre cycle. Ceci est tracé dans le dossier patient.
L’évaluation est systématique, multicritères : en 2 ans, 71 patients HP, 16 DP, 61 IRCND ont suivi 289 ateliers avec assiduité et satis- faction excellente sur la durée, le contenu, l’animation, la qualité des échanges. 72 % ont amélioré leurs connaissances sur la ma- ladie, 50 % sur les médicaments, limitant la mauvaise observance.Le caractère innovant de notre projet repose sur la proposition d’ETP à tous les stades de l’IRC, avec une méthodologie incitant le patient à devenir un partenaire de soins, la sollicitation de l’entourage familial, l’implication multipro-fessionnelle, le modèle pédagogique choisi avec approche privilégiant la résolution de problèmes plus que la simple information. Ce programme est adossé à notre programme de télémédecine, outil performant d’évaluation. Nous poursuivons en formalisant un partenariat avec les praticiens de ville.