Mise en place de la télémédecine entre le Samu 10 et deux EHPAD du grand Troyes

La problématique des EHPAD est la suivante : comment  gérer  l’urgence  de  manière efficiente dans nos EHPAD ?

La population accueillie dans ces structures est fragilisée par de multiples pathologies.

Parallèlement, les malaises cardio-vasculaires, les chutes se produisant la nuit, accentuent la problématique car le personnel est en effectif réduit (1 aide-soignante et un agent logistique très souvent). Jusqu’alors, le Centre 15 était appelé par les personnels. Plusieurs aspects négatifs se présentaient :

• la description du patient suivant les structures et les personnels pouvait être différente en l’absence de langage commun à travers des protocoles
• les paramètres vitaux exploitables varient d’un EHPAD à un autre en l’absence de certains matériels (ex : saturomètre)
• des données annoncées non vérifiables par le médecin régulateur
• des appels par le personnel de nuit, isolé, par souci de sécurité pour gérer toute situation d’urgence réelle ou ressentie.

Tous ces éléments conduisent à des hospitalisations non justifiées induisant des conséquences délétères pour le patient et le service d’Accueil d’Urgence.

La station de télémédecine dans les EHPAD répond à un projet médical identifié et orienté vers les patients. Il s’agit d’une construction entre différents acteurs (EHPAD, SAMU 10, concepteur du logiciel), le pilote étant le médecin chef des urgences.

Ce projet a impliqué une nouvelle organisation des soins et des pratiques professionnelles. Il constitue un transfert de délégations de tâches et de compétences (diagnostic posé par le médecin régulateur).

Sur le plan économique, il n’existe pas de coût de fonctionnement et les actes du centre 1 ne sont pas facturés à l’EHPAD.

La réalisation d’un ECG permet d’avoir en temps réel l’état cardiaque du patient et de gagner un temps précieux lors de son arrivée aux urgences en cas d’hospitalisation.