La conciliation médicamenteuse

Le projet vise à accroître et pérenniser les activités de pharmacie clinique dans l’établissement, notamment la conciliation médicamenteuse aux points de transition. Le but est de réaliser une conciliation d’entrée pluri-professionnelle, en impliquant les professionnels de santé de ville, pour croiser les résultats de différentes sources d’informations : l’entretien avec le patient ou sa famille, l’appel des médecins traitant ou spécialistes, l’ordonnance fournie par le patient, l’appel à l’officine. Enfin, l’obtention d’un traitement d’entrée fi able et exhaustif facilitera la mise en place d’une conciliation de sortie, en vue de sécuriser la prise en charge médicamenteuse à la sortie du patient.

Les étapes du projet sont :

• le déploiement de la conciliation de sortie pour l’ensemble des services médicaux, en proposant aux équipes un outil de travail commun : le tableau utilisé systématiquement dans le service de médecine interne.
• la mise en place du Bilan médicamenteux optimisé (BMO), avec conciliation d’entrée réalisée par l’équipe pharmaceutique en collaboration avec les équipes médicales des services de médecine interne, cardiologie et gériatrie dont Soins de suite et de réadaptation (SSR) : recueil des traitements du patient par appel à la pharmacie habituelle et entretien avec le patient , identification, analyse et gestion des divergences avec l’équipe médicale , entretien patient avant la sortie pour l’informer des modifications de traitements et favoriser son autonomie dans la gestion des médicaments.