Une cellule d’appui au retour et au maintien à domicile

La Cellule d’appui au retour et au maintien à domicile a été créée afi n d’apporter des solutions à la méconnaissance et au manque de lisibilité des dispositifs existants, à la nécessité de gagner en réactivité pour le retour à domicile (réduction des durées de séjour, recentrage des établissements de santé sur les phases aigües des pathologies, etc.), au besoin de temps pour coordonner effi cacement le retour et maintien à domicile et au manque de réponses adaptées (saturation des services de soins infirmiers à domicile, critères d’hospitalisation à domicile restreints, patients complexes avec difficultés sociales, etc.).

Dispositif innovant, la Cellule d’appui au retour et au maintien à domicile de Santélys vise à favoriser une coordination fluide du parcours de santé en prenant en compte l’individu dans sa globalité. La mise en place du projet s’appuie sur la mutualisation des compétences internes à Santélys dans le domaine de l’accueil, de l’évaluation et de la coordination des prises en charge. Des partenariats sont développés avec l’ensemble des acteurs locaux afi n d’assurer le retour et le maintien à domicile de manière durable, en toute sécurité. Un partenariat s’est mis en place en particulier avec la Caisse d’assurance retraite et santé au travail (CARSAT), dans le cadre de l’évaluation, pour la mise en place des aides temporaires pour le retour à domicile.

D’autres structures sont régulièrement accueillies au sein de Santélys afin de présenter la CARMAD, son activité et les outils déployés. À ce jour, des structures ont initié ce type de démarche à l’instar de la structure d’hospitalisation à domicile de Lyon.

CARMAD